CBNPC stade IV - Durée optimale de la chimiothérapie initiale des cancers non à petites cellules localement avancés - 18/04/08

Contexte La durée optimale de la chimiothérapie de première ligne des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNAPC) est encore discutée. Cette durée comprend le nombre de cycles du protocole initial et l’éventuelle maintenance par une autre chimiothérapie.

Méthodes Une analyse de la littérature sur la maintenance et la longueur de la chimiothérapie a été réalisée.

Résultats Les études de maintenance n’ont pas montré de différence en termes de survie. Seule l’utilisation de gemcitabine a révélé une amélioration du temps jusqu’à progression. Dans les essais randomisés comparant plusieurs durées de chimiothérapie, aucune différence n’a pu être mise en évidence.

Conclusion La poursuite de la chimiothérapie initiale ne montre pas d’effets en termes de survie. La chimiothérapie de maintenance doit faire l’objet de nouveaux travaux. Les recommandations de l’ASCO restent d’actualité.

Background Optimal duration of first line chemotherapy for non surgical non small cell lung cancer (NSCLC) is still debated. It concerns the length of initial chemotherapy and the use of maintenance treatments.

Methods Literature review was performed on maintenance and duration of chemotherapy.

Results The use of maintenance chemotherapy showed no differences in terms of survival. One study (with gemcitabine as maintenance treatment) found a difference in terms of time to progression. Several randomized clinical trials were carried out on duration of chemotherapy. There were no impact on survival time.

Conclusion No positive results were found with an increase of chemotherapeutic cycles. Maintenance therapy needs more additive studies. ASCO guidelines may be currently used.